奈良県 橿原市 メガネ 専門店 両眼視機能検査 視覚認知検査/メガネが合わない方、見え方にお困り感のある方の為の技術特化メガネ店
Opt Matsumoto
Marshall B. Ketchum University-TOC Executive Certificate Program
米国ケッチャム大学・東京眼鏡専門学校.上級プログラム 修了/
（公社）日本眼鏡技術者協会.SS級認定眼鏡士
ジョイビジョン奈良 opt Matsumoto
発達障害・視知覚の発達が心配なお子様の視覚認知検査
（完全予約制）
視覚認知検査は医療機関（小児精神科・心療内科）・学校・教育関係・療育・支援関係機関からのご紹介のみ承ります（眼鏡作成は除く）
ページ下部に奈良県以外の視覚認知検査実施可能施設を記載しております
視覚機能は世界と私たちを繋ぐ大切な感覚器官です
学習意欲があるにも関わらず、読み書きに困難さを認める場合、見る機能のアセスメントが必要です
視覚認知検査は医療機関・教育関係・療育・支援関係機関からのご紹介が必要です
※眼鏡作成の御予約は除く
※検査理由によっては他機関をお勧めすることもございます
お子様の様子でこのような心配事はありませんか？
□文字を読むのに時間がかかる
□字を見るのを嫌がる・眩しがったりする
□書くことを嫌がる
□ 行を飛ばしたり同じところを読んでしまう
□ 字を覚えにくい
□よく似た字を混同する
□字をマスに収めることが難しい
□ 図形の理解が苦手。
□ 手先が不器用
□ 左右を認識しにくい
□ 鏡文字を書いてしまう
□ 探し物をうまく見つけられない
初回アセスメント
￥15.000 /報告書込
（両眼視機能・視覚認知を精密に検査を行い、お子さんにとって有効と思われる方策をプランニングします）
検査時間：40分～60分程度（結果報告を含み約90分）
対象年齢：7歳以上（重要：6歳～7歳代のお子さんは眼科で弱視等の疾患の有無を確認した後に御予約お願い致します）
精密評価内容 / 屈折検査・両眼視機能検査(米国・ドイツ式）・視機能分析・高次収差測定・眼球運動評価（対面法・DEMの2種バッテリー）・視覚認知評価（TVPS-4及びMVPT-4）・視覚運動評価（VMI模写検査）・原始反射残存チェック・検査結果の総合解釈及び方策・トレーニング指導）
視覚認知検査は医療機関・教育関係・療育・支援関係機関からのご紹介があるとスムーズです
※眼鏡作成の御予約は除く
より良い方策を出していくために、深層解釈していくためには「解決志向的立場」で向き合う事が重要です。
そのためには、検査者と本人及び御家族様との信頼関係構築が重要になります。
信頼関係構築とは、検査者と相談者の間に「課題に対する合意」「目標に関する合意」を結び、協力的・相互的な関係を結ぶことを意味します。
この協力的・相互的関係の有無は問題解消における効果と質に相関してきます。
ご予約は必ずご自身の意思で予約・ご来店ください。
「紹介されたから・・・」と、渋々ご予約を頂いても、動機づけの低さは後々の方策にも影響を与えます。紹介された理由や内容をよくお聞きになったうえで御予約頂けますと幸いです。（動機づけの高さは良い結果に結び付く重要な変数です）
また、対象者様・専門家間の関係性には平場性を重要視しています。
「平場性」とは、対等で平等な人間関係の事を指します。
‟治療する/される者” ‟専門家/非専門家” ‟援助する/される者” ‟サービスを受ける側/行う側・・・・等、このような一方向性を排除して双方向性を持った関係構築が重要という立場です。
これらの平場性は相互に影響しあって大きなエンパワーメントを生み出す元になります。
眼鏡作成のための視機能検査も同様の事が言えますが、検査は困っている理由や今の状態を知る事だけでなく、それらを覆すための「方策」を見つけるためのものです。
検査は受けることが目的になるのではなく、検査は方策を見つけて実行する為の手段であるべきです。
視力・両眼視機能の問題
基本的な視力の問題、そして視力に問題がなくても両眼視関連に問題を精査します。
視力という要素は視覚機能において「数％」の要素でしかありません。
両眼視関連の問題には斜位・斜視・調節力不良が含まれますが、これらが見過ごされているケースが非常に多いです。
養育者自身も「視力には問題がないから」と仰られることが多いですが、視力は見る機能の中ではあくまで一部でしかありませんし、あくまでステレオタイプな評価の一つです。
視力に問題がなくても斜視・斜位などが有り、それらを補う自己資源が少ない場合に於いては眼鏡装用が有効な場合があり、表面的な視力の問題検出に加え、潜在してる両眼視関連の問題の検出が大変重要です。
また、学校の視力検査は良い意味でも悪い意味でもアバウトでステレオタイプ的です、学校での視力評価はスクリーニング的な意味しか持ちません。
学校での視力検査の結果がＡの場合においても、補正する必要が高い屈折異常（近視・遠視・乱視）が検出される可能性があります。
加えて、両眼視関連の問題においては全くアプローチされないので、眼科や学校の簡易的な視力評価結果に固執するのはリスクがあります。
これらは、それぞれの領域での専門性と職業文化の違いだと思ってください。
光の感受性障害の問題
視力や両眼視機能に問題がなくても「文字が揺れて見える」「文章が波打って見える」「文字が反転して見える」「紙面が光って見える」など、視知覚に関連した障害でアーレンシンドローム（Irlen syndrome）、ミアーズ・アーレンシンドローム（Meares-Irlen syndrome）、あるいは視覚ストレス（Visual Stress）と言われている光の感受性障害があります。
アーレンシンドローム自体は中枢領域での神経伝達の問題と考えられていますが、この読みに困難がある方に視機能補正＋特殊フィルターの眼鏡を装用することで、その困難が大幅に改善することが明らかとなっています。
有症率は、欧米では20％～38％、日本では6％と推定されていますが、一部の限られた研究施設だけのアセスメントであったため、日本においてはまだまだ認知されていません。
また、アーレンシンドロームは視機能不良型・感覚過敏型・高次眼収差型・重複型とサブタイプに分けて対応する必要があると私は考えます。
光が眩しい≒アーレンシンドロームは違うという事です。
アーレンシンドロームは脳の中枢系での問題とされていますが、当店ではこの分野において、オプトメトリーでのアプローチによって、これらの光感受性の問題を検査情報の中からサブタイプ毎に弁別し、それぞれに合った方策を出すことが可能と考えております。
眼球運動の正確性
眼球運動は読み書き球技等の学習や生活に必要な能力です。
視力が1.2でも、眼球をうまくコントロールできなければ、良好な視力でも意味を持ちません。
この眼球運動能力を標準化されたデータと比較して、お子さんの眼球運動スキルを評価します。
眼球運動評価はSCCO4+による標準化された対面法評価、DEMによる量的評価を行います。
眼球運動の弱いお子さんは学習や生活の中で困難を訴えるケースが多く見られます。
これらの問題の背景に、視力・視機能の弱さがある場合は眼鏡補正後にトレーニングで改善を目指します。
また、眼球運動スキルのみに未熟さが認められる場合、眼球運動・粗大運動を含めたトレーニングにて改善を目指します。
眼球運動スキルの向上は水泳や自転車に乗ることを練習する感覚に非常に似ています。
自転車に乗ることが出来てしまえば、大人になって久しぶりに自転車に乗る機会があっても乗れてしまうという感覚に近いです。
調節力の柔軟性
人の目は遠方を見る際は水晶体を緩ませて遠方にピントを合わせ、近方を見る際には水晶体を膨らませて近い距離にピントを合わせます。
これらのピント合わせの能力を「調節力」といいます。
調節力は年齢毎の標準範囲がありますが、高すぎても低すぎても問題が起こります。
また、調節力は年齢とともに減弱していきますが、お子さんでも遠視の補正がされていなかったりすると調節力に悪い影響を及ぼします。
調節力に柔軟性がない場合においては、黒板を見る（遠くにピントを合わせる）、机の上のノートにピントを合わせるという調節の連続作業に困難が出てきます。
これらの調節力を単眼及び両眼評価で行い、加えて動的な調節力を評価します。弱さがある場合は必要に応じて眼鏡補正で視機能の正常化を目指し、またはトレーニングで改善を目指します。
輻輳・開散運動の柔軟性
両眼のチームワークとも言われる評価です。
遠方視の際に目は外を向きます（開散）
近くを見る際に目は内を向きます（輻輳）
これらの輻輳・開散運動に弱さがある場合、板書や近方作業、球技などのスポーツが苦手さなどが特徴として現れます。
見ることは「遠くを見る」「近くを見る」の1か0かではないので、遠方から近方までの連続性を評価することが重要になります。
輻輳運動と調節運動は密接（双方向）であるため、輻輳力の柔軟性は調節力の柔軟性と併せて評価します。
斜視や斜位がある場合、尚且つそれらを補う力が弱い場合において、両眼の輻輳・開散運動に問題が出るケースがあります。
これらに弱さがある場合、眼鏡が有効な場合は眼鏡補正後にトレーニングで改善を目指します。
また、トレーニングのみが有効な場合もあります。
TVPS-3で分かること（視覚認知）
視覚弁別
類似した視覚対象の中から、細部の違いを見分ける能力が分かります。
視覚弁別が弱い場合、よく似た字の間違いや漢字の線が1本多い（少ない）等のケアレスミスが頻回に出ることがあります。
例えば、漢字の「午」と「牛」を間違えたり、「書」という感じの線の構成が分かりにくかったりなど、書字に困り感が表出するケースが散見されます。
また、定規を使った学習などででも苦戦するケースがあります。
視覚記憶
名前の通り視覚的な記憶の能力が分かります。
視覚記憶が弱い場合、板書が遅かったり、新出漢字の定着が遅かったり等の特徴が出ることがあります。
スポーツでも視覚記憶が弱い場合、良いパフォーマンスを視覚化することが出来ず、安定した運動能力を発揮しにくいと考えられます。
空間関係
空間の中での物の位置関係（上下左右）を把握する能力を見ます。
空間関係が弱い場合、小学校2年生以上で鏡文字を書くことが頻回であったり、形の向きがわかりにくかったり、上下左右の認知が弱いことから運動場面で苦戦するケースも見られます。
形の恒常性
同じ形でも向きや大きさの違いを見分ける能力です。
形の恒常性が弱い場合、遠くにある黒板の字とノートに書く字の大きさの違いが分かりにくかったり、同じ字でもフォントが変わると同じ字と認識できず、読みや書字に問題を示すことがあります。
視覚連続記憶
短期記憶との違いは視覚対象が複数出てくる課題です。
TVPSでは短期記憶は無意味記号、連続記憶は有意味記号が複数出てきます。
初めて見る漢字を記憶するのが短期記憶であれば、対象を系列的・順次的に記憶するのが連続記憶です。
図地弁別
人間は見えている視覚情報を全て認識すると混乱が生じます。
見たいもの・必要な情報のみを認識し、その他の背景となる不要な情報は抑制してます。
この図と地の分化が弱い場合、雑然とした情報の中から必要な情報を取り出すのが困難だったり、教室にある視覚刺激に反応しやすかったり、探し物が困難という特徴が出ます。
図地は自動車や自転車の運転スキルにも重要な要素です。
図形閉合
部分的に欠けたモデルを見て、それが何の形かをイメージする能力です。
この図形完成が弱い場合、近接する情報の中から形の見分けや間隔を弁別するのが困難であり、行間の狭い文章の読みの困難さ漢字習得の困難などに特徴が出ます。
模写検査（VMI 視覚運動協応）
VMIは視覚運動の協応の能力や、視覚認知能力をみる検査です。
左の写真は十字矢印がバラバラに表出されている小学生のお子さんですが、これらは目と手の協応の弱さと視覚認知の弱さが併存している状態です。
下に続く画像は、適切なアセスメントと方策を立てたことによって、これらの問題が
良い変容を見せていく様子が分かります。
視知覚トレーニング6か月後 模写検査（VMI 視覚運動協応）
矢印の向きや角度も整ってきて、認知力の向上が伺えます。
模写検査（VMI 視覚運動協応）
三直線の交差課題において、斜線認識・傾き。交差が認知しにくいことにより、線がバラバラに表出されています。
ひらがな・カタカナ・漢字は線で構成されいるので、この状態では書くことや字を覚えることに困難が出てきます。
視知覚トレーニング6か月後 模写検査（VMI 視覚運動協応）
バラバラに表出されていた線がしっかりと交差され、傾きや角度もしっかりとつかめるようになってきています。
結果の解釈
眼球運動・屈折検査・両眼視機能検査などの入力系の検査結果、TVPS-3などの視覚情報処理の検査結果を踏まえ、お子さんの状態像を解釈します。
状態像の見立てにはいくつかの仮説を立て、もっとも矛盾の無い結果を導き出すために生活場面・学習場面でのエピソード、検査場面での行動観察、上記検査の結果を熟慮します。
結果の解釈は検査者のバイアスが入らないようにすることは勿論ながら、結果に対しての方策を導き出すことが重要だと考えています。
時折、他所で知能検査や発達検査が実施され、それらの結果に対する方策が曖昧なことによって、意図せずともお子さんへの「ラベル付け」になっている事も散見されます。
検査は「困り感の要素」を覆すためのものであって、困っていることの裏付けをするための物ではありません。
お子さんが本来持っている資源を最大限発揮できるよう、これらの両眼視機能検査や視覚認知検査は存在します。
よくあるご質問
Q 視覚認知検査は医療機関や学校・療育施設の紹介が無いと受けられませんか？
A 眼鏡作成を除く「視覚認知検査に限り」原則的に医療機関・学校（通級教室含む）・療育施設から当方を御紹介された方を優先させて頂いております。
知能検査・発達検査の結果及び学校等での学習や行動観察により「視機能・視覚認知の困難が推察される・・・」という流れのほうが、お子さんにとって、そして全体像を掴むのには有利と考えております。
また、上記機関の御紹介であっても、他機関を御紹介した方が良いと思われる場合は受理できないこともあります。
対象は
・7歳以降 ～ 高校生 ※6～7歳のお子様は先に必ず眼科受診
・限局性学習症（ＬＤ）・自閉症スペクトラム・注意欠如・多動症等の神経発達症候群（発達障がい）のお子さん。
・診断はなくとも、ご家庭や学校で苦戦しているお子さん。
Q 視覚認知検査を受けるにあたって、知能検査の結果は必要ですか？
A できればあった方が良いですが必須ではありません
例えば「読み書きが苦手」という主訴があったとして、この主訴の全てが「視機能の問題」では無く、脳機能の問題を抱えている可能性もあります。
「読み書き」という処理を構成する中に「視機能・視知覚」という要素がありますが全てではありません。
あくまで視覚の問題を精査するのが両眼視機能検査・視覚認知検査です。
顕在化されている部分（困り感）からアプローチすることも有効な場合がありますが、お子さんの全体像を知ってから部分にアプローチすることは、生活や学習に苦戦するお子さんにとって有効なことが多いです。
Q 中度以上の知的障害がありますが、検査は可能でしょうか？
A 視覚認知検査は自覚的な応答による検査が主になります。
知的能力の水準が重度の場合、言語的コミュニケーションが困難な場合は検査自体が困難であることや、数値による詳細な結果が出せない場合があります（実施可能な検査で状態像を評価します）
また、見ることには注意資源が必要であるため、多動の特性が強すぎる場合においても検査が困難な場合があります。
この場合、実施可能な検査を複数重ね合わせ、可能な範囲でアセスメントすることになります。
出来得る配慮や検査環境や検査室の構造化、保護者様の協力で検査が実施できる場合もありますので御相談ください。
Q 眼鏡やビジョントレーニングで読み書きは出来るようにになりますか？
A 読み書きの困難の背景が視機能の問題だけであれば、眼鏡やトレーニングで改善する事が多いです。
また、学習に直結しなくとも、見ることをスタンダードにすることは学習や生活において質を上げることになります。
しかし、前述の通り、読み書きという処理は多様な要素で構成されています。
全体の認知、ワーキングメモリー、音韻処理、協調運動、注意の維持、視覚認知、眼球運動、両眼視機能などが 含まれます。
両眼視機能・視覚認知検査は、この中の「眼球運動」「両眼視機能」「視覚認知」を見るためのものです。
この視覚の要素が弱い場合、高次に測定された眼鏡装用やトレーニングで能力を強化できる可能性は高まりますが、他の要素も弱い場合は教育現場での配慮や他施設での訓練も必要になろうかと思われます。
ただ、何本もの鎖で縛られている困難から、少なくともビジョンの問題に関しての鎖は切れる方向に進みます。
Q ビジョントレーニングの効果って？
A 眼球運動の向上、視覚処理の向上により、読む・書く・図形の理解・球技などのスポーツで、困り感が軽減する可能性が上がります。
学ぶ意欲があるのに学びにくい子にとって、視覚機能の向上は利点が多いです。
当施設においては、視覚を通して「成功体験」「達成感」「自らがタスクに挑む力」を引き出すことを最優先の目標にしています。
「成功体験」「達成感」「自らがタスクに挑む力」は生きていく中で大切な力だと考えております。
全国の視覚認知検査実施可能施設
ジョイビジョングループ
ジョイビジョン本部
視機能トレーニングセンターJoyVision
米国オプトメトリスト 北出勝也OD
〒650-0021 神戸市中央区三宮町3-1-7 服部メガネ店内
tel 078-325-8578
ジョイビジョン奈良
JoyVision奈良/オプト松本
松本 康志
〒634-0003 奈良県橿原市常盤町495-1
tel 0744-35-4776
メガネ舎あんどじー
平田 和徳
〒770-0812 徳島県徳島市北常三島町1丁目23-2
tel 088-678-8971
URL https://www.meganeya-and-g.net/
ジョイビジョン愛知
JoyVision愛知/井上メガネ
井上 敬康さん
〒674-0011 愛知県東海市富木島町向イ 147-1 花井ビル1F
tel 052-601-5810
URL http://jvaoptinoue.client.jp/
ジョイビジョン名古屋
JoyVision名古屋/近藤メガネ相談室
近藤 正徳さん
〒456-0055 名古屋市熱田区南一番町2番2号 （熱田高校西・愛知機械南）
tel 052-654-5580
ジョイビジョン岩手
JoyVision岩手/スマイルメガネ研究舎
鬼柳 祥章さん
tel 019-625-1242
岩手県盛岡市大通2丁目8-14 MOSSビル2Ｆ
URL http://morioka@horizon-silver.jp
ジョイビジョン横浜
JoyVision横浜/EYE CARE SYSTEM(アイケアシステム)
富山 孝之
神奈川県横浜市港北区綱島西3-1-18 ローレンシアハイツ1F
tel 045-543-1071
URL http://joyvision-yokohama.com
ジョイビジョン富士
JoyVision富士/メガネの博宝堂内
原 伸雄さん
静岡県富士市吉原2-4-5
tel 0545-52-1841
URL http://www.opt-hakuhodo.com/joyvision/index.html
ジョイビジョン佐世保
ジョイビジョン佐世保/尚時堂㈱内
中村 尚広さん
長崎県北松浦郡佐々町本田原免73-3( マックスバリュ佐々店)
tel 0956-63-2235
ジョイビジョン京田辺
視機能トレーニングセンター ジョイビジョン京田辺
富永 絵理子さん
〒610-0361 京田辺市河原御影30-8新田辺デパート２階
TEL： 090-3941-1316 FAX： 0774-65-1316
http://www.shokokai.or.jp/26/joyvisionkyotanabe/
ジョイビジョン大分/メガネの豊福
メガネの豊福内
山中 健一さん
大分県臼杵市本町５組
tel 0972-62-2970
ジョイビジョン新潟
メガネの朝日堂/来迎寺店
板場 浩さん
新潟県長岡市来迎寺３９４４
tel0258-92-5055
ジョイビジョン福井
ホープ
笈田 孝一さん
鯖江市住吉町3-14-31
tel0778-42-7571
ジョイビジョン宮崎
PROP伊東金銀店
伊東 治二（いとう はるじ）さん
〒880-0011 宮崎県宮崎市上野町8-15
TEL0985-26-2235 FAX0985-22-3379
紹介先様へのお願い
医療機関・教育機関より当施設を御紹介頂く場合、対象者様に明確な紹介理由・検査理由をお伝えいただきますようお願い申し上げます。
また、可能な範囲で知能検査・発達検査などの他検査の情報共有を御協力頂けますと幸いです。
ご理解の程宜しくお願い致します。